Activités communes aux médecins chefs de service et aux médecins praticiens
- Effectuer les visites des patients quotidiennement avec les autres médecins, les internes et les équipes de soins.
- Superviser les traitements et les soins donnés aux patients du service.
- Orienter vers d'autres services, définir le transfert vers un établissement de convalescence ou de rééducation fonctionnelle ou autoriser la sortie des malades.
- Réaliser ou superviser les actes opératoires pour les spécialités chirurgicales.
- Recevoir les patients en consultation à l'hôpital ou dans les lieux de réception (antennes extérieures, centres de consultation dans des maisons de retraite, etc.).
- Accompagner les patients et leur famille dans les situations délicates ou d'urgence.
- Participer aux astreintes et aux gardes.
Activités relevant uniquement du chef de service
- Définir et évaluer de nouveaux protocoles médicaux.
- Organiser des réunions d'analyse de cas.
- Assumer la permanence et la continuité des soins (tableaux de service, congés...).
Dans un centre de soins ou de médecine du travail
- Effectuer des vacations de consultation : réception, consultation, diagnostic, bilan, orientation et si nécessaire proposition de soins ou de prise en charge médicale ou paramédicale.
Organisation et gestion du service, encadrement des équipes
À l'hôpital
- Définir le projet médical du service en tenant compte des objectifs annuels fixés par le conseil exécutif et arrêtés par le directeur de l'hôpital, des moyens qui lui sont alloués, du projet médical d'établissement (ou de pôle, regroupement fonctionnel de services) et des autres projets tels que le projet de soins.
- Veiller à sa mise en œuvre (priorités, règles déontologiques, contrôle).
- Répartir les différentes tâches entre les médecins de son service et les autres catégories de personnel (paramédicaux notamment).
- Spécialiser les équipes par type d'affection, par exemple, par projet ou par nature d'activité.
- Vérifier l'adéquation entre le nombre de patients entrant et sortant.
- Affecter des tâches transversales telles que la codification des actes, les relations avec les correspondants, etc..
- Effectuer et justifier les demandes de création de postes (en fonction du projet médical notamment).
- Définir pour son service les projets d'investissement et les priorités en matière d'équipements médicaux.
- Participer à la définition et à la négociation des investissements immobiliers (construction ou réhabilitation de chambres, de salles d'enseignement ou de plateaux techniques).
- Être membre de droit du conseil du pôle et de la CME (Commission médicale d'établissement).
Dans un centre de soins ou de médecine du travail
- Définir le projet de service en lien avec le projet d'ensemble de l'association gestionnaire ou de la direction régionale dont dépend le centre.
- Animer les équipes médicales, paramédicales et administratives.
- Gérer le personnel du centre, notamment les médecins vacataires.
- Organiser les activités du centre et affecter le personnel médical et non médical aux lieux et horaires de réception du public.
- Organiser le flux des malades (de la planification des rendez-vous à la gestion de l'accueil, des examens jusqu'à la remise des résultats et des documents administratifs associés).
- Veiller au respect des normes médicales, des procédures administratives, des obligations de codage notamment.
Formation
À l'hôpital
- Former les internes et les externes affectés au service.
- Effectuer avec les internes le bilan des problèmes rencontrés.
- Informer et former les équipes soignantes et les para-médicaux (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, etc.) au cours de réunions sur des questions médicales, sur les actes à effectuer, sur les problèmes rencontrés, sur le fonctionnement du service, etc.
- Participer à des sessions de formation pour informer les médecins du service des évolutions de la discipline et des nouvelles méthodes de soins pratiqués.
Dans un centre de soins ou de médecine du travail
- Former les correspondants (infirmières, RH ou CHSCT par exemple) dans le domaine de la prévention ou des maladies professionnelles.
Administratif et réunions institutionnelles
À l'hôpital
- Réaliser ou contrôler les documents administratifs ou médicaux au départ du service : lettres, fiches d'évaluation, questionnaires divers, réponse à des lettres de malades, éléments du dossier médical...
- Préparer et suivre les procédures d'accréditation, les différentes procédures de vigilance.
- Assister aux réunions à objectif non médical (organisation générale de l'hôpital, préparation du rapprochement avec d'autres services, suivi d'activités, réunions de tableaux de bord ou réunions budgétaires).
- Participer aux différentes commissions consultatives obligatoires : Commission médicale d'établissement, commissions liées aux normes sanitaires ou d'hygiène, Commission des soins, etc..
Dans un centre de soins ou de médecine du travail
- Définir et suivre le budget du centre.
- Appliquer les procédures administratives définies par l'association ou l'organisme gestionnaire.
- Participer avec les autres chefs de service aux réunions de contrôle de gestion à la direction régionale ou à l'association gestionnaire.
- Participer aux réunions de coordination médicale avec les collègues médecins et le médecin directeur.
Animation de réseaux et communication scientifique
À l'hôpital ou dans un centre de soins ou de médecine du travail
- Participer à des réseaux de spécialistes, de chercheurs ou à des projets de recherche, de laboratoires, etc..
- Participer à des réseaux ou à des études d'épidémiologie.
- Être responsable ou animer directement un ou plusieurs réseaux ou projets de recherche. Dans ce cadre, organiser des réunions, des colloques ou des congrès.
- Coordonner ou rédiger des communications scientifiques.
Activités éventuelles
Enseignement
- Effectuer des travaux d'enseignement universitaire ou post-universitaire (même si le chef de service n'est pas nécessairement un hospitalo-universitaire).
- Dans les centres hospitaliers où sont installés des instituts de soins infirmiers, participer aux enseignements du personnel infirmier et du personnel paramédical.
Recherche
- Participer à des recherches cliniques, à des essais de médicaments ou à des enquêtes épidémiologiques dans les centres de santé.
- Définir les objectifs, élaborer la méthodologie de ces recherches.
- Analyser et interpréter les résultats.
Variabilité des activités
À l'hôpital
Le médecin chef est le plus souvent praticien hospitalier non universitaire (PH). Dans les CHU, outre ses fonctions de chef de service, il est enseignant universitaire (maître de conférences ou professeur des universités à la faculté de médecine). Il s'agit alors de la filière dite PUPH.Selon la taille des services et le degré de participation au service universitaire, le chef de service est plus ou moins présent à l'hôpital. Il coordonne de façon directe son équipe ou peut déléguer cette fonction à un adjoint ou à des médecins de son service.
Dans les grands services de CHU, ses fonctions de professeur et de responsable scientifique sont le plus souvent prédominantes. Il peut également y associer une activité de communication vis-à-vis du grand public (participation à des conférences, des émissions de radio, de télévision notamment).
La fonction de chef de service est également dépendante de l'organisation de l'hôpital dans lequel s'insère le service : CHU à vocation régionale et d'enseignement et de recherche, CH (qui est un centre hospitalier local) ou CHS : centre hospitalier spécialisé (hôpital psychiatrique, par exemple).La spécialité médicale induit également des modalités particulières d'exercice : contacts plus ou moins fréquents avec les malades, selon le type de pathologie, de liens plus étroits avec les cadres de santé (soins infirmiers), et avec les responsables des plateaux techniques, etc..
Dans un centre de soins ou de médecine du travail
Le médecin chef de service a en général des prérogatives plus larges qu'à l'hôpital : il est responsable du fonctionnement de l'ensemble du centre ou du service, tous personnels confondus et il prend également en charge la gestion budgétaire de cet organisme. Il est souvent associé aux campagnes de santé publique ou de prévention, dont il assure le déploiement au sein de son organisme. Il a des liens plus étroits avec l'organisme de contrôle et son médecin directeur ainsi qu'avec ses collègues des centres voisins.
